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君·资讯 中国保险业重点资讯汇总 2023年9月号

发布时间:2023-10-10 13:44人气:115

  7月31日,上海市医保局等七部门联合印发《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》,《若干措施》聚焦商业保险产品供给开发、沪惠保、创新药械临床应用等9方面共提出28条重点措施。

  其中,在加强商业健康保险产品供给方面,《若干措施》提出相关部门要推动商业健康保险产品目录与基本医保目录有机衔接,支持将创新性强、疗效确切、临床急需的创新药械纳入商业健康保险支付范围。

  在支持商业健康保险产品开发方面,《若干措施》提出上海要搭建大数据实验室,支持符合条件的商业保险公司在合规、安全基础上依法利用大数据开展测算,实现科学精准定价。

  在加大购买商业健康保险政策支持力度方面,《若干措施》明确,上海鼓励企业用足用好税优政策,鼓励商保公司开发税优保险产品,在“随申办-保险码”建设医保个人账户结余资金购买产品专区,拓展药品责任险拓展至临床使用环节,研究探索建立商业健康保险支持创新药械产品保费补贴政策等。

  此外,《若干措施》提出上海将加大“沪惠保”推广力度,鼓励市民购买,同时根据基本医保目录调整以及筹资水平,不断优化“沪惠保”保障责任和免赔额设置,优先推荐上海生物医药“新优药械”产品纳入“沪惠保”特药目录。

  在加快创新药械临床应用方面,《若干措施》进一步明确了调整优化医疗机构考核机制,提出各医院不得以用药目录数量、“药/耗占比”等原因限制创新药械入院。

  在加大创新药械医保支付支持方面,《若干措施》还提出上海将支持创新药参与国家药品目录谈判,在支付方式改革方面对创新药械予以倾斜,加快电子处方流转平台应用,促进国家谈判创新药快速落地。

  8月14日,国家金融监管总局官网公示,7家财险公司获批设立上海再保险运营中心,并准予开业,业务范围为经营再保险业务,经营区域为全国。7家公司为:平安财险、中华财险、国任财险、阳光财险、紫金财险、安盛天平和三井住友。这7家公司的营业地址均为上海市浦东新区水芸北路9弄。

  在今年6月8日召开的第十四届陆家嘴论坛上,上海再保险“国际板”正式启动。上海银保监局与上海市地方金融监管局联合发布的《关于加快推进上海国际再保险中心建设的实施细则》显示,在上海开设面向全球的再保险分入业务交易市场,标志着上海国际再保险中心建设又迈出重要一步。

  根据《实施细则》,通过支持各类型保险、再保险机构在沪设立再保险运营中心,引导全国再保险资源向上海临港国际再保险功能区集中,聚集中国力量支持全球风险再分配,为全球风险保障和金融资源配置贡献中国力量。

  8月下旬,金融监督管理总局人身险部向多家人身险公司下发《关于规范银行代理渠道保险产品的通知》,对银行保险渠道佣金进行约束。

  一、各公司通过银行代理销售的产品,应当审慎合理地确定费用假设,结合公司实际,根据发展水平、盈利状况、管理能力等,细化完善费用结构。鼓励各公司探索佣金费用的递延支付,通过与业务品质挂钩,实现销售激励的长期可持续性。

  二、从即日起,各公司通过银行代理销售的产品,在产品备案时,应当按监管规定在产品精算报告中明确说明费用假设、费用结构,并列示佣金上限。

  三、各公司应据实列支向银行支付的佣金费用,佣金等实际费用应与备案材料保持一致。

  四、各公司对产品开发和使用负有主体责任,应当加强对分支机构产品使用行为的管控,防范不正当竞争行为。

  五、各公司已备案的银保产品,应于2023年8月31日前补充报送费用结构和佣金上限等内容。

  近期,有网民在中国政府网“@国务院 我来说”栏目留言,反映个税递延型商业养老保险试点地区的群众购买的商业险未能并入个人养老金账户,导致目前每年多缴纳1.2万元养老保险,领取时还要多扣3%的税,建议有关部门加快两类养老保险衔接进度。

  金融监管总局对此表示,为落实个人养老金相关制度要求,推动个人税收递延型商业养老保险试点与个人养老金衔接,金融监管总局正在与相关部门密切协作,研究制定个人税收递延型商业养老保险试点与个人养老金衔接的政策文件,明确业务操作、产品管理、信息报送等要求,并将按程序尽快发布。金融监管总局将始终坚持金融工作的政治性、人民性,依法合规维护消费者权益,督促行业妥善做好衔接各项工作。

  2022年7月,全国首款普惠型家财险——成都市专属普惠型家财险“蓉家保”正式上线。自首款推出之后,全国各地相继推出自己的普惠型家财险。据不完全统计,截至目前,共有14款相关产品。但仔细来看,可以将这些产品大概分为三类:

  一是城市定制型普惠家财险,即由当地政府部门指导、行业协会统筹、多家保险公司共保,遵循低保费、高保额、全保障的普惠性质推出的产品。

  二是市场化普惠家财险,即有城市特色,但没有相关监管部门背书,仅由多个市场主体联合推出。

  三是综合型产品,由一家保险公司与当地监管部门联合,或者结合惠民保等其他产品,推出的综合保障型产品。

  从产品保障责任看,这些新产品主要包含四大类:一是家庭财产保障,如受暴雨等自然灾害、火灾、燃气爆炸、入室盗窃、管道爆裂等,造成的房屋主体、室内装潢以及屋内财产等的损失;二是家庭责任保障,如火灾爆炸三者责任、高空坠物等;三是家庭意外保障,即因各种意外风险造成的人伤;四是生活服务,包括家电维修、管道疏通、开锁等多项服务。

  国家卫健委官网发布《2022年中国居民健康素养监测情况》显示,2022年我国居民健康素养水平达到27.78%,比2021年提高2.38个百分点,继续呈现稳步提升态势。

  2022年城市居民健康素养水平为31.94%,农村居民为23.78%,较2021年分别增长1.24个和1.76个百分点。东、中、西部地区居民健康素养水平分别为31.88%、26.70%和 22.56%,较2021年分别增长1.48、2.87和3.14个百分点。

  2022年我国城乡居民基本知识和理念素养水平为41.26%,较2021年提升3.60个百分点;健康生活方式与行为素养水平为30.63%,较2021年提升2.58个百分点;基本技能素养水平为26.00%,较2021年提升1.72 个百分点。知识、行为、技能三个方面健康素养水平较2021年均有提升,其中,基本知识和理念素养水平提升幅度最大。

  2022年六类健康问题素养中,各类健康问题素养均有不同程度提升,其中,健康信息素养水平增幅最大,较2021年提升了3.88个百分点。

  据悉,从2012年起,国家卫生健康委持续组织开展全国居民健康素养水平动态监测。监测结果显示,城乡居民健康素养水平稳步提升,从2012年的8.80%上升到2021年的 25.40%,提前实现了《健康中国行动(2019-2030 年)》提出的“到2025 年,达到 25%”的目标。

  上海市卫生健康委印发《关于进一步规范本市家庭医生签约服务工作的通知》,要求推动家庭医生网上签约,强化服务内涵,开展健康评估,做好精准服务,提升签约居民感受。《通知》明确,家庭医生应按年度为签约居民开展健康评估,出具一份健康评估报告,制定有针对性的健康教育处方。

  在进一步规范签约方面,《通知》要求,在居民提出签约申请时,家庭医生应查验签约对象身份证,由委托人、监护人代办的,应同时查验委托人、监护人的身份证,并与实有人口库匹配。家庭医生应引导居民互联网签约,方便获得“互联网﹢”诊疗服务。对线下提出签约申请的居民,家庭医生应根据签约服务规范,强化身份核验,优化与居民“面对面”签约、协议告知与解读等流程。在签约有效期满前,及时为签约居民推送续约提醒。同时,进一步规范家庭医生线上注册,指导家庭医生完善职称、擅长方向、简介等执业信息。

  在强化服务内涵方面,《通知》要求,家庭医生(团队)应根据签约服务规范为签约居民提供全科医疗和中医、康复、护理等基本医疗服务,为有需要的签约居民优先预约上级医院门诊号源,并在“合理、安全、有效”的前提下,为签约居民提供长处方、延伸处方服务。家庭医生还可为有需要的签约居民优先建立家庭病床,提供上门服务。家庭医生应为签约居民提供各类健康咨询、中医药保健指导、计划生育和生殖健康咨询指导、疫苗接种咨询等健康管理服务;同时,应为65岁及以上老年人开展健康体检,为80岁以上老年人和独居老人提供随访服务以及慢病患者健康管理等公共卫生服务。

  为加快推进多层次医疗救助示范区建设,推进我省医疗救助工作便民惠民,省医保局牵头15家成员单位搭建了“海惠帮”多层次医疗救助信息平台。该平台8月正式上线启用。

  “海惠帮”平台运行后,患者通过“海惠帮”使用端填写并提交申请信息,可查看进展情况和救助政策;相关部门通过审核端查看申请信息、处理救助事项;省、市县(区)相关部门层级间监督管理。通过“海惠帮”平台实现了“数据多跑路、百姓少跑腿”,初步实现覆盖“一站式救助”公共便民服务、成员救助单位跨部门数据共享、多层次医疗救助业务沟通与协同。

  目前,已有7位困难患者通过“海惠帮”提出救助申请,经基本医保、大病保险报销51.93万元,通过医保部门医疗救助、红十字会大病救助、水滴筹平台筹款等多层次医疗救助23.78万元,申请救助困难患者陆续通过“海惠帮”平台推送办理中。各相关部门实行多渠道救助,充分发挥政策叠加效应形成合力,明显减轻困难患者医疗费用负担。

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